Министерство здравоохранения
Самарской области

Е
Й
Щ
Ъ
Ы
Ь
Ю



Поиск лекарств в наличии в аптеках г. Самары


Электронная регистратура

 


Методическая копилка

Лишай - обобщающее название заболеваний кожи, основными проявлениями которых являются поверхностные шелушащиеся пятна.

Разные виды лишаев вызываются самыми различными причинами — грибком, вирусом. При этом существует большое количество провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению болезни.

На появление лишая влияют стрессовые ситуации, генетические факторы, инфекционные заболевания (вирусы), пониженный иммунитет, аллергические реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Считается, что часто заболевание возникает на фоне переохлаждения организма, а также при острой респираторной вирусной инфекции.

Течение зависит от вида лишая и характеризуется различной продолжительностью: от нескольких месяцев до нескольких лет, а также разнообразным началом, как постепенным, так и мгновенным, внезапным.

Основным проявлением лишая является сыпь в виде пятен и узелков. Редко встречаются гнойнички. Локализация процесса может быть различной, но чаще всего очаги поражения размещаются на конечностях, спине, шее, волосистой части головы, в редких случаях — в области рта, гениталий.

Примерно в 20% случаев болезнь не отличается ярко выраженной симптоматикой. Однако чаще всего больного мучает продолжительный сильный зуд.

Разновидности

Различают следующие виды лишая:

  • Розовый лишай — это болезнь инфекционно-аллергической природы, которая сопровождается возникновением шелушащихся пятен розового цвета овальных очертаний.
  • Опоясывающий лишай — заболевание, которое возникает в результате активизации скрытого вируса ветряной оспы (герпеса). Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. При этом появляются гнойнички по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов. Часто опоясывающий лишай сопровождается лихорадкой и общей интоксикацией организма.
  • Отрубевидный лишай — иное название разноцветный лишай (лат. tinea versicolor) — это инфекционное (грибковое) заболевание кожи.
  • Стригущий лишай (трихофития, микроспория) — дерматомикоз, который вызывается паразитическими грибками рода трихофитон, микроспорум.
  • Красный плоский лишай — зудящий дерматоз неясного происхождения. Характеризуется плоскими красными полигональными узелками с гладкой блестящей поверхностью и легким западением в центре, а также поражением слизистых оболочек и редко ногтей.

Симптоматика

Клиническая картина определяется формой заболевания.

Разноцветный (отрубевидный) лишай — грибковое поражение кожи, характеризующееся появлением на шее, плечах и туловище шелушащихся, слабо зудящих пятен различного цвета. Высокая температура и влажность воздуха способствуют возникновению заболевания.

Красный плоский лишай проявляется в виде мелких зудящих красных узелков с вдавлением в центре. Высыпания чаще располагаются на внутренней поверхности предплечий, бедер, на слизистой оболочке рта. Его причина не установлена, но заболевание не заразно.

Характерным признаком розового лишая являются шелушащиеся розовые пятна. Встречается в любом возрасте, причина неизвестна, заболевание не заразно.

Стригущий лишай — заболевание грибкового происхождения, передается от человека к человеку, или от животного (кошки, собаки) к человеку. Чаще всего болеют дети. Поражаются кожа, волосы, иногда ногти. Волосы на пораженном участке выглядят «подстриженными», отсюда и название болезни.

Опоясывающий лишай — вызывается вирусом герпеса и возникает на фоне сниженного иммунитета. Основные проявления — боль и кожные высыпания, располагающиеся чаще в межреберных промежутках.

Лечение

Различные виды лишаев сильно отличаются друг от друга. Поэтому к каждому случаю заболевания нужно подходить очень серьезно, так как вид лишая и его лечения может определить только специалист — врач-дерматовенеролог. Но мы все-таки попробуем хотя бы в общих чертах описать способы лечения некоторых видов лишая.

Лечение красного плоского лишая

Важно учитывать условия, способствующие возникновению заболевания. При этом нужно исключить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие болезни, очаги инфекции в организме.

Положительное действие оказывает витаминотерапия. В остром периоде при наличии у больного очагов хронической инфекции показаны антибиотики широкого спектра действия, препараты кальция, антигистаминные медикаменты, седативная терапия, электросон (можно в сочетании с диатермией надпочечников), диадинамические токи вдоль позвоночника, витамины С, А, группы В.

Наружно применяют взболтанную взвесь (окись цинка, тальк, крахмал по 10 г, глицерин — 20 мл, вода дистиллированная — до 100 мл), кортикостероидные мази (предпочтительнее под окклюзионную повязку).

В упорных случаях — ПУВА-терапия, кортикостероиды внутрь.

Из способов немедикаментозной терапии достойна внимания фототерапия (субэритемные дозы ультрафиолета). В настоящее время с успехом используется метод фотохимиотерпии (PUVA)

В последнее время все шире применяется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с употреблением интерферонов (реаферон, интерлок) и интерфероногенов (неовир, ридостин).

Сборы трав могут применяться в сочетании с иными лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели постоянного приема трав. Перед тем, как использовать тот или иной сбор, желательно познакомиться с противопоказаниями к травам, входящими в его состав.
Успех лечения возможен лишь при комплексном и индивидуальном подходе с использованием современных средств и методов.

Лечение розового лишая

Часто розовый лишай излечивается самостоятельно. Больным не рекомендуется принимать ванну (мыться можно под душем с использованием смягчающих моющих средств).

Самостоятельно применять мази и пасты не рекомендуется, это может привести к еще большему распространению сыпи. Хорошо себя зарекомендовало применение облепихового, шиповникового, звер обойного и персикового масел, хлорофиллипта, сангвиритрина, ромазулана, 6–7 разовое смачивание в день яблочным уксусом.

В период заболевания нежелательно пребывание на солнце. Запрещается ношение синтетической одежды.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должно протекать под наблюдением врача-дерматовенеролога, который назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Протекание болезни длительное, иногда до 4–5 недель. Если после удаления кожных проявлений сохранились боли, врач может провести физиотерапевтического лечения.

Для лечения опоясывающего лишая могут применить такое лекарство как иммуноглобулин. Его назначают однократно внутримышечно как можно раньше в дозе 5–10 мл.

Обязательно введение человеческого иммуноглобулина для лечения лиц, у которых заболевание проявилось на фоне употребления цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при присутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Медикаменты, подавляющие иммуногенез, должны быть отменены.

Антибиотики назначают лишь при возникновении повторных бактериальных осложнений. Местно применяют мази, которые содержат противомикробные препараты (тетрациклиновая, эритромициновая).

При тяжелых формах болезни применяют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде продолжительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

Лечение отрубевидного или разноцветного лишая

Лечение разноцветного лишая проводится различными средствами. В последнее время чаще применяют специализированные формы противогрибковых препаратов, раньше использовали салициловый спирт.

Проблемой являются рецидивы заболевания по завершению курса лечения. Они характерны для большого количества пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы лечения отрубевидного (разноцветного) лишая. Они позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива.

Лечение стригущего лишая или трихофитии

Современные препараты полностью излечивают стригущий лишай. При подозрении на него нужно обратиться к врачу-дерматовенерологу, который назначит курс таблеток и мазей для качественного уничтожения грибка. Для лечения поверхностной трихофитии волосистой части головы и многочисленных очагов на гладкой коже, а также при повреждении пушковых волос больным назначается гризеофульвин по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (в 3 приема) ежедневно до первого отрицательного анализа волос или чешуек на наличие грибов (примерно через 15–25 дней). После этого гризеофульвин назначают в той же дозе через день в течение 2 недель, затем — 1 раз в 3 дня также в течение 2 недель. Утром очаги смазывают 3–5% раствором йода, а на ночь в них втирают серно-салициловую (3% салициловой кислоты, 10% осажденной серы) или серно-дегтярную (по 5 или 10% серы и дегтя в равных частях по отношению к мазевой основе) мази. Во время лечения волосы на голове сбривают и затем бреют раз в неделю. Заболевшего надо изолировать до полного выздоровления. Лиц, контактировавших с ним, следует периодически осматривать на предмет инфицированности.

Профилактика

Строгое соблюдение правил личной гигиены. Для профилактики стригущего лишая следует избегать общения с бродячими и больными животными.

Подготовлено при содействии Ильдара ШАКУРОВА,
главного врача Самарского областного кожно-венерологического диспансера,
доктора медицинских наук, профессора,
главного внештатного специалиста по дерматовенерологии
министерства здравоохранения и социального развития Самарской области