Министерство здравоохранения
Самарской области

Е
Й
Щ
Ъ
Ы
Ь
Ю



Поиск лекарств в наличии в аптеках г. Самары


Электронная регистратура

 


Методическая копилка

Близорукость - аномалия рефракции, при которой хорошо видны близкие предметы и плохо отдаленные.
Заболевание является результатом несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая миопия), но она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (роговицы, хрусталика), так называемая рефракционная миопия. Как правило бывает сочетание этих 2-х компонентов. При близорукости входящие в глаз параллельные лучи, идущие от отдаленного предмета, после преломления их в глазу собираются в фокус не на сетчатке (что нужно для ясного зрения), а впереди нее. Поэтому на сетчатке не получается ясного изображения рассматриваемого предмета и близорукий человек плохо видит вдаль. Заболевание достаточно распространено и прогрессирует с возрастом. Если у школьников близорукость встречается в 2-14% случаев, то после 20 лет уже каждый четвертый страдает миопией.

Разновидности

По происхождению выделяют врожденную и приобретенную близорукость. В зависимости от того, прогрессирует заболевание или нет, различают стационарную и прогрессирующие формы. По степени тяжести выделяют слабую (до 3 диоптрий), среднюю (3–6 диоптрий) и высокую (больше 6 диоптрий) близорукость.

Другие названия:

Миопия

Причины возникновения и развития

  • Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. При этом наследуется сама миопия, а не степень ее выраженности.
  • Длительная работа на близком расстоянии. Она может привести к профессиональной и школьной миопии.
  • Повышенная растяжимость склеры. Клинические исследования показывают, что при близорукости средней и высокой степени происходит разволокнение и разрушение коллагеновых волокон склеры.
  • Слабость аккомодации. При этом глаз не может воспринимать объекты, расположенные на разном расстоянии, что приводит к компенсаторному растяжению глазного яблока.
  • Хронические заболевания. Ревматизм и тонзиллиты ведут к ослаблению аккомодационной способности глаза.

Симптоматика

Основным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль. Чем дальше находится предмет, тем хуже он виден. Кроме того, нарушается также зрение в сумерках, в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем.

Диагностика

Для раннего выявления миопии следует проводить определение клинической рефракции всех детей до одного года, а также ежегодно проверять остроту зрения в дошкольном и школьном возрасте. Основным методом диагностики миопии является определение остроты зрения вдаль без коррекции и подбор необходимых стекол. Также, определение рефракции методом авторефрактометрии или скиаскопии. Проводится измерение длины глаза и осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

Возможные осложнения

Увеличение длины глазного яблока приводит к растяжению сетчатки, кроме того, чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой. Миопия приводит к необратимым изменениям в центральных отделах и на периферии глазного дна. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, представляющих потенциальный риск ее отслойки пациентам, проводится лазерокоагуляция — профилактическое укрепление сетчатки в зонах дистрофий

Лечение

Лечение проводится как для коррекции остроты зрения, так и для предотвращения дальнейшего его ухудшения. Миопию можно исправить с помощью нехирургических методик или с применением операции.

Нехирургические методы коррекции
Сюда относится очковая и контактная коррекция, а также ортокератологический метод. В зависимости от степени близорукости можно испытывать потребность в очках постоянно, или только когда необходимо видеть вдаль, например, при просмотре кинофильмов или во время управления автомобилем. Миопию также можно исправить с помощью мягких контактных линз дневного ношения. Ортокератологический метод заключается в том что человек надевает ночные линзы на ночь, чтобы снять их утром и иметь 100% зрение без очков и контактных линз. Ясное зрение сохраняется не менее суток, затем начинает ухудшаться. Потом человек снова одевает на ночь линзы и возвращает себе хорошее зрение.

Хирургические и лазерные и методы лечения

Склеропластика
Операция основана на укреплении заднего отрезка глаза с помощью различных материалов (донорской склеры, коллагена, силикона и др.), применяется для остановки прогрессирования миопии.

Кератотомия
Во время операции наносятся радиальные несквозные ножевые насечки на роговицу, не доходящие до оптической зоны. Применяется при миопии слабой и средней степени. В настоящее время почти не применяется.

Лазерный кератомилез (Lasik)
Хирургическая методика, в ходе которой из поверхностных слоев роговицы вырезается лоскут, под которым лазерным лучом удаляется часть роговичной ткани, после чего роговичный лоскут укладывается на место. В ряде случаев возможно коррекция близорукости до 13 диоптрий.

Фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия (ФРК)
ФРК представляет собой бесконтактное воздействие эксимерным лазером на поверхностные слои роговицы, не влияя на другие структуры глаза. При этом за счёт избирательного выпаривания поверхностных слоев роговицы формируется её новый профиль. Чтобы близорукость не прогрессировала необходимо заниматься физкультурой, плаванием, а также регулярно совершать прогулки. Также нужно соблюдать диету, сбалансированную по белкам, витаминам и микроэлементам.

Операция имплантации факичной интраокулярной линзы
Линза имплантируется в переднюю или заднюю камеру глаза при сохранении собственного хрусталика. Применяется при миопии высокой степени

Профилактика

Работа и учеба при хорошем освещении, адекватные физические нагрузки, регулярная гимнастика для глаз и сбалансированное питание помогут избежать миопии. Заболеванию способствует нарушение осанки. Поэтому необходимо на ранней стадии диагностировать и лечить этот недуг.

Подготовлено при содействии Андрея ЗОЛОТАРЕВА,
главного врача Самарской областной клинической офтальмологической
больницы им.Т. И. Ерошевского,
доктора медицинских наук, профессора