Министерство здравоохранения
Самарской области

Е
Й
Щ
Ъ
Ы
Ь
Ю



Поиск лекарств в наличии в аптеках г. Самары


Электронная регистратура

 


Методическая копилка

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой и передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Характеризуется воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации. Дифтерия часто сопровождается поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Разновидности

  • дифтерия ротоглотки;
  • дифтерия дыхательных путей;
  • дифтерия носа;
  • дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей)

Причины возникновения и развития

Возбудитель дифтерии — бактерия, вырабатывающая экзотоксин, который оказывает тяжелое местное и общее воздействие на организм.
Дифтерия передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях — через инфицированные предметы (например, одежду, игрушки или посуду).

Симптоматика

Дифтерия протекает по-разному, однако во всех случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • незначительная боль в горле
  • лихорадка
  • гиперемия и отек миндалин, пленчатый налет на миндалинах
  • выделения из носа как при насморке
  • отек глотки и гортани (при дифтерии дыхательных путей)
  • отеки кожи или глаз (этот симптом встречается довольно редко)
  • головная боль, общая слабость
  • тошнота, рвота
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов
  • затрудненное дыхание

Возможные осложнения

Течение заболевания тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца, почек и нервной системы.

Лечение

Основным методом терапии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Сывороточная терапия оказывается эффективной лишь в тех случаях, когда она вводится в первые часы болезни, то есть до того, как значительная часть токсина будет связана клетками тканей внутренних органов. К сожалению, между заражением и началом лечения проходит значительный срок, поэтому введение ПДС при токсических формах дифтерии даже в первые дни болезни не исключает возможности развития осложнений.
Доза вводимой сыворотки зависит от формы дифтерии (при локализованной 10–20 тыс. ME однократно, тогда как при гипертоксической до 150 тыс. ME однократно). ПДС может вводиться внутривенно и внутримышечно. Большие дозы и длительное повторное введение сыворотки могут привести развитию сывороточной болезни и летальному исходу.
Одновременно с введением ПДС назначаются антибактериальные препараты (курс пять — семь дней). Кроме того, с целью дезинтоксикации и коррекции гемодинамических нарушений назначают альбумин, плазму, реополиглюкин, глюкозо-калиевую смесь с инсулином, полийонные растворы, кортикостероиды. При тяжелых формах дифтерии целесообразно двух-трехкратное проведение плазмафереза. В случае нарастания дыхательной недостаточности требуется трахеостомия.

Профилактика

В основе профилактики дифтерии лежит активная иммунизация. Детей в возрасте 3 мес. вакцинируют адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) по 0,5 мл три раза внутримышечно с интервалом в 1,5 мес. В дальнейшем осуществляется ревакцинация: через 1,5- 2 года, в 6 и 11 лет. Ее проводят адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл п/к, однократно. Вакцинация взрослых проводится по эпидемиологическим показаниям.

Подготовлено при содействии Алексея СУЗДАЛЬЦЕВА,
заведующего кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией
Самарского государственного медицинского университета,
доктора медицинских наук, профессора