Министерство здравоохранения
Самарской области


Поиск лекарств в наличии в аптеках г. Самары


Электронная регистратура

 


Методическая копилка

Диспансеризация в вопросах и ответах

 

8 ноября прошлого года в Международном мультимедийном пресс-центре РИА «Новости» состоялась встреча министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой с журналистами ведущих российских СМИ, в ходе которой глава ведомства рассказала о разработке Государственной программы развития здравоохранения до 2020 года.

Вероника Скворцова рассказала о стратегических подходах к совершенствованию систем платной и бесплатной медицины, лекарственного обеспечения населения, подготовки медицинских кадров, а также о перспективах биомедицинской науки.
Говоря о диспансеризации населения, В. И. Скворцова прежде всего подчеркнула, что она будет бесплатной, и уточнила, что порядок и кратность ее проведения будут различными в зависимости от контингента обследуемых.
Для взрослого населения с 21 года вводится регламентированная диспансеризация раз в три года до выявления каких-либо признаков заболевания. В случае выявления патологии алгоритм обследования будет меняться. Также министр подчеркнула, что обследование лиц старше 40-45 лет будет отличаться от такового в возрасте 25-30 лет.

Основные нормативные документы

Диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с приказом МЗ РФ от 3.12.2012 № 1006Н об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В Самарской области диспансеризация регламентируется также приказом министерства здравоохранения Самарской области от 18.04.2013 № 531 «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Самарской области».

Основные цели диспансеризации

Главная цель диспансеризации населения - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. Кроме того, диспансеризация позволяет определить группу здоровья и диспансерного наблюдения, а также выбрать необходимые мероприятия для граждан с выявленными заболеваниями.

Что позволяет выявить диспансеризация?

Это, прежде всего, хронические неинфекционные заболевания:
- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, в том числе:
- повышенный уровень артериального давления;
- повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
- курение табака и злоупотребление алкоголем;
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела или ожирение.
Диспансеризацию проводят при наличии добровольного согласия гражданина. В случае отсутствия согласия оформляется письменный отказ от диспансеризации.

Как проводится диспансеризация?

Диспансеризацию взрослого населения проводят в 2 этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя:
- опрос или анкетирование;
- антропометрию – измерение роста, массы тела, индекса массы тела, окружности талии;
- измерение артериального давления;
- определение общего холестерина и глюкозы крови;
- определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
- ЭКГ в покое;
- осмотр акушерки смотрового кабинета с взятием мазка с шейки матки;
- флюорографию легких;
- маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
- общеклинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
- исследование кала на скрытую кровь (с 45 лет и старше);
- определение простат - специфического антигена в крови( для мужчин старше 50 лет);
- УЗИ органов брюшной полости;
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр врача невролога (с 51 года);
- осмотр врача терапевта, включающий в себя определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование.

Особенности проведения I этапа диспансеризации

I этап диспансеризации взрослого населения считается законченным в случае выполнения не менее 85 % от объема, установленного для данного возраста и пола гражданина, с учетом:
- осмотров и исследований, выполненных ранее в течение 12 месяцев. Дата проведения осмотра/исследования может выходить за период прохождения диспансеризации;
- отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований. При этом в документах ставится отметка об отказе, а в учреждении должен храниться письменный отказ.
Гражданам, прошедшим диспансеризацию, устанавливается группа здоровья:
I группа – относительно здоровые,
I группа – лица с высоким и очень высоким риском,
III группа – больные.

Особенности II этапа диспансеризации

Гражданам, нуждающимся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, проводится 2-ой этап Его цель - дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания.
2-й этап диспансеризации включает в себя:
- УЗДГ сосудов брахиоцефальной зоны;
- ФГДС при наличии жалоб;
По показаниям проводится осмотр врача невролога, хирурга. гинеколога для женщин, офтальмолога, проведение колоноскопии.
Результаты проведенной диспансеризации заносятся в паспорт здоровья ,который выдается на руки гражданину.

Как часто нужно проходить диспансеризацию?

Гражданин проходит диспансеризацию 1 раз в 3 года в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Что делает медицинская организация?

В соответствии с приказом МЗ СО №531 от 18.04.2013 «Об организации проведения диспансеризации …» организация, проводящая диспансеризацию населения, должна обеспечить:
- наличие списков граждан, подлежащих диспансеризации, и помесячного плана-графика проведения диспансеризации;
- наличие информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство или отказов от медицинских вмешательств;
- учёт граждан, прошедших каждый этап диспансеризации;
- выставление счетов за проведённую диспансеризацию;
- формирование и представление сведений о проведении диспансеризации
в министерство здравоохранения Самарской области;
- наличие договоров на недостающие виды работ или услуг с другими медицинскими организациями;

Учетные формы, используемые при проведении диспансеризации

Приказ №382-н от 18.06.2013 утверждает следующие формы, используемые при проведении диспансеризации:
- учетная форма №131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)»;
- учетная форма №131/у-МК «Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)»;
- учетная форма №025/у-ПЗ «Паспорт здоровья».
Результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту и карту учета диспансеризации. Врач-терапевт вносит информацию о проведении диспансеризации в паспорт здоровья, который выдается гражданину на руки.

Статистические отчетные формы, используемые при проведении диспансеризации

- Сведения о дополнительной диспансеризации .Содержит обзорные сведения о количестве граждан, подлежащих прохождению диспансеризации, прошедших диспансеризацию с установленной группой здоровья.
- Результаты дополнительной диспансеризации. Включает информацию о выявленных заболеваниях при прохождении диспансеризации.
- Отчетная форма №131/о «Сведения о диспансеризации». Заполняется ежемесячно нарастающим итогом. Содержит сведения о выявленных заболеваниях, подозрениях на наличие заболеваний, результаты анкетирования и сведения о выявленных факторах риска развития хронических заболеваний.

Юлия АБРАМОВА, Татьяна МАГРОВА
30.09.2013